2023年9月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對玉林市玉州某院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經玉州區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調查，醫(yī)院存在重復收費、分解收費、超標準收費、串換項目、過度檢查、財務管理不規(guī)范等問題。當?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回玉林市玉州區(qū)婦幼保健院違規(guī)使用的醫(yī)?；?3.44萬元；2.要求該院限期整改。

可見財務管理也是醫(yī)保飛檢的內容之一，此前醫(yī)院迎檢只重視醫(yī)療和收費行為，較少關注到財務管理也是屬于醫(yī)保監(jiān)督管理的內容之一。

財務和醫(yī)保有何關系？

一、首先我們都知道，醫(yī)院想成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構，就必須滿足一定條件。根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》第二章對定點醫(yī)療機構的規(guī)定，第六條申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構的基本條件：具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務管理制度、統(tǒng)計信息管理制度等。

由此可見醫(yī)保定點醫(yī)療機構都必須制定相應的財務管理制度并遵守執(zhí)行。

二、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十九條有關規(guī)定：未按照規(guī)定保管財務項目、會計憑證等資料最高可處以5萬罰款。

三、多個地區(qū)將財務管理不規(guī)范行為納入醫(yī)保負面清單。如四川省醫(yī)保局發(fā)布的《定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為清單（2023版）》，將未按照規(guī)定保管財務項目、會計憑證列為醫(yī)保管理違規(guī)行為。

由此可見，財務管理也是醫(yī)保飛檢或日常監(jiān)管的內容之一，醫(yī)院除了規(guī)范醫(yī)療行為和計費行為，財務規(guī)范管理也不容忽視。

醫(yī)院如何做好財務管理？

醫(yī)療機構財務管理須做到以下幾點：

1、制度執(zhí)行

嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務制度和會計制度，規(guī)范財務管理，確保會計核算資料的真實性和完整性問題。

2、人員配置

大型醫(yī)療機構設立專門的財務機構，配備具有從業(yè)資格的人員擔任會計、出納工作。基層不具備條件的醫(yī)療機構，可委托經批準設立從事會計代理記賬業(yè)務的中介機構代理記賬。

3、醫(yī)院賬戶設置

選擇一家銀行的一個營業(yè)機構開立一個基本存款戶，用于辦理醫(yī)?；鹗崭?。注意另設醫(yī)院賬戶繳費轉移患者醫(yī)療費用也屬于醫(yī)保違規(guī)行為。

4、現(xiàn)金管理

遵守《人民幣結算賬戶管理辦法》《現(xiàn)金管理暫行條例》及實施細則的要求。注意醫(yī)療機構使用現(xiàn)金支付方式結算各項藥品、醫(yī)用耗材購置款項屬于違規(guī)行為。

原標題：震驚！財務管理不規(guī)范也屬于醫(yī)保違規(guī)行為！

來源 | 越強文化

編輯 | 張宸軒 劉新雨

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